Thai Elephant-assisted Therapy Project USMLE วิธีการถิ่น 1: ไหนต่อไปจ...
ReadyPlanet.com


USMLE วิธีการถิ่น 1: ไหนต่อไปจนถึง NSAIDs ไม่ได้ผล?


หากท่านศักดาเตรียมพร้อมสำหรับการตรวจสอบงานอนุญาตให้ใช้สิทธิ์การคุณหมอเครื่องใช้สหรัฐอเมริกา & # xAE;(USMLE & # xAE;) การทดสอบขั้นที่ 1 คุณกล้าหาญต้องการทราบว่าคำถามที่พลาดบ่อยที่สุดโดยผู้ทดสอบเตรียมตัวลองดูแม่แบบจาก Kaplan Medical พร้อมด้วยอ่านคำอธิบายจากผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบ & # xA0 บทความทั้งหมดในชุดตรงนี้คนที่อายุ 54 ปีมาพบแพทย์เพื่อให้ทำงานตรวจติดตามเกี่ยวพันลูกจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แห่งไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs ในขนาดสูง.งานรักษาด้วย prednisone และ hydroxychloroquine เริ่มรุ่งโรจน์เมื่อหกสัปดาห์ก่อนเขาเป็นห่วงเกี่ยวพร้อมทั้งโรคกระดูกพรุนที่เกิดออกจากเตียรอยด์เนื่องจากพ่อของภูเป็นเบาหวานประเภทที่ 2 เพิ่งลดลงพร้อมกับยากจนสะโพกของคีรีการเรียนในห้องดำเนินงานและการทดสอบการดูดกลืนรังสีเอกซ์ด้วยพลังงานแม่พิมพ์คู่ (DEXA) ของกระดูกสันหลังพร้อมด้วยสะโพกได้คล้องคำสั่งให้แก้ไขปัญหาความกังวลข้าวของผู้ป่วยการทดสอบเพิ่มเติมใดต่อไปนี้จะแนะนำเพราะผู้ป่วยรายนี้?

A ระดับวิตามินดี 1,25-dihydroxy D

B.

C ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่อีกทั้งคงสึง

D ระดับกลูโคสในซีรัม

E Electrophoresis โปรตีนในซีรัม

คำตอบที่ถูกต้องคือ D สมุนไพรแก้เบาหวาน

Kaplan Medicalอธิบายว่าร้ายเหตุใด

เค้าเงื่อนต่อคำตอบในคำเสนอคำถามนี้ก็คือผู้ป่วยรายตรงนี้มีเรื่องราวครอบครัวเป็นความเจ็บไข้โรคเบาหวานการรักษาพยาบาลเพื่อ corticosteroid คราวยาวในผู้ป่วยที่มีประวัติพี่น้องเป็นโรคเบาหวานอาจเพิ่มงวดถิ่นคนป่วยจะเป็นโรคได้อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงโชคใด ๆ ของโรคภัยไข้เจ็บเบาหวานที่อยู่ชดใช้ corticosteroids เป็นนิจสินอาจพบระดับน้ำตาลในเลือดเติมขึ้นGlucocorticoids ช่วยเพิ่ม gluconeogenesis ในตับ, ขวางการดูดกลูโคสและทำให้เกิดกรณีต้านทานต่ออินซูลินความเสี่ยงของโรคโรคเบาหวานถิ่นเกิดพลัดพราก glucocorticoid กับ # xA0 เพิ่มให้ขึ้นเมื่อเทียบกับระยะเวลาในการรักษาพระประวัติครอบครัวความเจ็บไข้เบาหวานพระชนมพรรษาความอ้วนและตำแหน่งน้ำตาลในเลือดเถินก่อนการรักษาด้วย glucocorticoidPrednisone เป็น glucocorticoid ที่ระบุถึงภาวะอักเสบพร้อมด้วยภูมิยับยั้งตนเองที่หลากหลายผลข้างเคียงข้างอื่น ๆ แหล่งพบบ่อย ได้แก่ ลักษณะอาการ Cushingoid พร้อมกับการเพิ่มของน้ำหนักการผอมและผื่นผิวหนังการนอนหลับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์กระแสความผิดปกติของโครงงานกระดูกพร้อมด้วยกล้ามเนื้อ (อาทิเช่นโรคภัยไข้เจ็บกระดูกพรุนความเสี่ยงต่อการแตกหักของกล้ามเนื้อมดลูก) การกดภูมิคุ้มกันภาวะอิ่มตัวและความเสี่ยงต่อการเกิดเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือด

Why the other answers are wrong

Choice A: Measurement of 1,25-dihydroxy vitamin D, the active vitamin D metabolite, would not be recommendedเกี่ยวจาก corticosteroids โดยถ้วนทั่วไม่ส่งผลแก่ขั้นวิตามินดีGlucocorticoids เกิดโรคกระดูกพรุนเพราะงานลดการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้และเพิ่มงานขับขนแคลเซียมในเยี่ยว

ทางเลือก B: ระดับ HDR ในซีรัมความเข้มข้นโด่งและ # xA0 มีรายงานเติมให้ขึ้นในระหว่างเตียรอยด์การรักษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นี้โดยทั่วไปจะหนีบว่าคือประโยชน์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พัวพันกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะไขมันในหลอดเลือดการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วน HDL / LDL ในผู้ป่วยถิ่นหมายถึงโรคภัยไข้เจ็บ rheumatoid ที่ได้คล้องการรักษาเข้าร่วมพร้อมกับ glucocorticoidsเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในโปรไฟล์ไขมันเช่นระดับ HDL ที่ลดลงจะไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลนี้การวัดของพวกเขาเป็นประโยชน์บางตาสำหรับผู้ป่วยรายนี้

ทางวิ่งลงคะแนน C: แม้ว่าพาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH) เป็นตัวควบคุมแคลเซียมในร่างกาย อย่างไรก็ตามก็มิถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการสูญเสียขี้เหนียวเนื่องจาก corticosteroid ดังนั้นการวัดข้อคดีสมบูรณ์ของ PTH จึงไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะมีความยิ่งใหญ่กับผู้ป่วยที่มีอาการผิดธรรมดาเช่นการเกิดโรคลำไส้อักเสบ


ผู้ตั้งกระทู้ pleasantsnitch2 :: วันที่ลงประกาศ 2018-04-09 11:13:03


แสดงความคิดเห็น
ความคิดเห็น *
ผู้แสดงความคิดเห็น  *
อีเมล 
ไม่ต้องการให้แสดงอีเมล



Copyright © 2011 All Rights Reserved.